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警惕视力小偷——青光眼

2019-03-11 15:00
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我是一名眼科青光眼大夫,有着执业30年的工作经历。在青光眼防治周到来之即,我想给大家讲两个最近经历的故事。在讲故事之前,先强调一下关于眼压的知识,眼压是眼球内容物对眼球壁产生的压力,正常值是10-21mmHg,正常情况下单眼眼压昼夜波动不超过5mmHg, 双眼眼压差低于5mmHg。下面就最近遇到的两个病例科普一下青光眼的知识:

故事1: 表弟今年45岁,人到中年,事业有成,家庭幸福。IT行业的精英,每天对着电脑至少工作8小时,经常会有视疲劳,眼睛酸胀感,他自以为是用眼过度,没有在意。去年年底单位体检发现眼压右眼21mmHg, 左眼22mmHg。医生建议表弟到眼科进一步检查排除青光眼。因为视力挺好,双眼矫正视力都在1.0以上,也没有太多的不适,表弟并没有意识到问题的严重性。春节家庭聚餐,弟妹跟我聊起了此事。我二话没说,拉着表弟就来到医院做了详尽的青光眼检查。检查结果,左眼视神经明显损害,对应视野出现缺损,24小时眼压监测峰值均在24 mmHg,眼压波动大于5 mmHg,诊断:双眼原发性开角型青光眼(早期)

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故事2:过完元宵节第一天上班,周一上午是我的专家门诊。快下班时,来了一位病人,男性,37岁,表情凝重。询问病情才知道,他春节期间放鞭炮,无意之间捂上右眼,发现左眼视物模糊。在当地医院就诊,诊断为青光眼,他心存疑虑。经人推荐来上海九洲医院眼科确诊是否青光眼,是什么类型的青光眼。

眼科检查结果:视力右眼1.0,左眼0.5. 眼压右眼14 mmHg,左眼15 mmHg,房角检查双眼房角开放。眼底双眼视神经萎缩。左眼视野大范围缺损接近失明。诊断:双眼原发性开角型青光眼,左眼晚期。

患者在局部点三种抗青光眼眼药物的情况下,检测24小时眼压右眼峰值28 mmHg,左眼26 mmHg,眼压波动大于10 mmHg。患者青光眼诊断明确无疑,我建议他手术治疗。他回答:我妻子二胎,面临生产。我只想知道我还有多长时间,我的光明还能维持多长时间?!

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两个故事的主人公情况类似,平时都是长时间接触电脑和手机,会有眼睛酸胀等视疲劳感觉,都没有当回事,不同的是表弟每年定期体检,早期发现了青光眼。而第二位患者很少到眼科看病,自我感觉视力下降时,已经是青光眼晚期了。

作为眼科大夫,我再一次提醒大家:

青光眼不能治愈,但是能够控制,能够延缓病情进展,在有生之年保留有用的视力。

青光眼目前是人类第二大致盲性眼病,而且是不可逆盲。青光眼导致的视神经萎缩和视野缺损是不可逆的。多数青光眼发病隐匿,没有症状。流行病学调查结果发现我国40岁以上人群,仅开角型青光眼患病率为2.6%,致盲率为55%然而最可怕的是,几乎超过2/3的患者不知道自己患有青光眼。所以,定期眼科检查,早期诊断,早期治疗才可能避免在有生之年失去光明。

特别是那些有着青光眼家族史、近视、高血压、糖尿病、年龄超过40的人群,建议每年眼科常规检查至少一次。

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专家简介:卢艳,首都医科大学附属上海九洲医院眼科主任医师、教授,硕导,知名青光眼专家。中国医师协会眼科分会青光眼委员会委员,中华医学会眼科分会神经眼科学组委员,上海医师协会眼科分会青光眼委员会副主任委员,首都医科大学眼科学院青光眼临床诊断和研究中心副主任。

出诊时间周一上午,周三下午。

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